Gegevens wijzigen

Achternaam*

Voornaam*

Geboortedatum*

E-mailadres*

Ingangsdatum wijziging*

Welke gegevens wil je wijzigen?

Adresgegevens

Adres en huisnummer:

Postcode:

Woonplaats:

Contactgegevens

Telefoonnummer:

Nieuw e-mail adres:

Dit e-mailadres gebruiken we voor communicatie vanuit de club. Bijvoorbeeld voor de digitale nieuwsbrief.

Nieuw factuur e-mail adres:

Dit e-mailadres gebruiken we om je de factuur van de contributie te mailen.

Gewenst lidmaatschap

Voetballend lidStuderend seniorSenior 35+Niet-spelend (wel KNVB lid)Verenigingslid (niet-spelend, geen KNVB lid)Donateur

Financiën

IBAN nummer:

IBAN tnv:

Contributie

Contributie afschrijven per:
MaandKwartaalHalfjaarJaar

Legitimatie

PaspoortrijbewijsID Kaart

Nummer legitimatie:

Ja, ik ben akkoord met deze wijziging(en) en heb de gegevens naar waarheid ingevuld

Voor de CAPTCHA code hieronder in...